A krónikus prosztatagyulladás egy gyulladásos betegség, amelyet a prosztata károsodása és súlyos urodinamikai rendellenességek jellemeznek. A prosztata krónikus gyulladásának egyik oka a helytelen vagy idő előtti kezelés az akut stádiumban, amikor a mirigyhám hámlása, proliferációja reverzibilis és 2-3 héten belül gyógyszeres kezeléssel sikeresen korrigálható.
A krónikus prosztatagyulladás kezelése magában foglalja a masszív antibakteriális terápiát, amelynek célja a fertőző kórokozó felszámolása, a szervezet immunrezisztenciájának növelésére irányuló intézkedések sorozata, fizioterápiás módszerek és hőkezelés. A pszichokorrekció is beépíthető a kezelési rendbe, mivel a hosszan tartó és visszatérő prosztatagyulladásban szenvedő férfiak gyakran tapasztalnak neuraszténiás és neurózisszerű állapotokat.
Miért válik krónikussá a gyulladás
A prosztata krónikus gyulladásának okainak ismerete szükséges az exacerbációk megelőzése és a betegek életminőségének javítása érdekében. A prosztata mirigy (mirigy) szövetének funkcionális állapotát nagyszámú tényező befolyásolhatja és gyulladását idézheti elő, ami a hámsejtek hámlásán és proliferációján alapul.
A férfiak krónikus prosztatagyulladásának fő oka az urogenitális rendszer nyálkahártyájának kiterjedt szennyeződése patogén mikroorganizmusokkal. A fertőző prosztatagyulladás eseteinek túlnyomó többségében (több mint 80%) a fertőzés kórokozója Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok: enterobaktériumok (különösen E. coli), gonococcusok, staphylococcusok. Ritkábban a fertőző-gyulladásos folyamat a vírusok, gombák és protozoonok fertőzésének hátterében fordul elő, de a prosztatagyulladás ilyen formáit meglehetősen sikeresen kezelik az akut időszakban, és ritkán visszaesnek, megfelelő és időben történő kezelés mellett.
Azt is figyelembe kell venni, hogy a krónikus aszeptikus prosztatagyulladás kialakulásához elegendő egyetlen akut húgyúti fertőzés, ezért a személyi higiéniai előírások betartása, az óvszer használata a közösülés során és a húgyúti betegségek időben történő kezelése nagy jelentőséggel bír a férfiak betegségének megelőzésében. Az orvostudomány ismeri a prosztata hematogén (szisztémás véráramon keresztüli) fertőzésének eseteit krónikus arcüreggyulladásban, mandulagyulladásban és más olyan betegségekben, amelyek elősegítik a kórokozó flóra aktív növekedését, ezért a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése fontos szakasza a hosszú távú vagy elhúzódó prosztatagyulladás komplex kezelésének.
A prosztatagyulladás (beleértve a nem fertőző lefolyást is) súlyosbodását okozó negatív tényezők a következők:
- húgyúti sérülések és az urogenitális rendszer műtétei;
- a kismedencei szervek rendszeres vagy súlyos hipotermiája (úszás nyílt vízben olyan időszakokban, amikor a víz nem elég meleg, vagy kint hűvös az idő, hűtőszekrényben és fagyasztóban végzett munka stb.);
- az ülőmunka és a férfi elégtelen fizikai aktivitása által okozott fizikai inaktivitás (az ülő életmód a krónikus kognitív prosztatagyulladás kialakulásának egyik fő tényezője);
- rossz szokások, amelyek lassítják vagy megzavarják a prosztata szekréciójának kémiai összetételét és reológiai tulajdonságait meghatározó legfontosabb makro- és mikroelemek (cink, króm, szelén, mangán) felszívódását;
- zavarok az intim szférában (gyakori önkielégítés, szabálytalan szexuális kapcsolatok, hosszú absztinencia, gyakori izgalom, amely nem ér véget nemi érintkezéssel);
- túlzott testtömeg;
- étkezési zavarok (fűszeres, túl sós, füstölt és zsíros ételek fokozott fogyasztása).
Figyel! Az urológusok megjegyzik, hogy a prosztata krónikus gyulladásának kialakulásában vezető patogenetikai tényező a hátsó urethritis. Azt is megfigyelték, hogy a férfiaknál a prosztata gyulladásos elváltozásai a gonorrhoeás fertőzést követő első hónapokban jelentkeznek.
Krónikus prosztatagyulladás kezelése gyógyszerekkel
A krónikus prosztatagyulladás gyógyszeres kezelése csak az akut tünetek elnyomására irányul az exacerbáció során és a fertőzés megszüntetésére, de a gyógyszereket nem lehet egyedüli gyógymódként használni (Dr. Pechersky szerint az ilyen kezelés hatékonysága nem haladja meg a 36% -ot).
A prosztata elhúzódó vagy visszatérő gyulladásának kezelésére szolgáló teljes gyógyszeres kezelési rendet, amelyet ma standardként használnak a szövődménymentes esetekben, az alábbi táblázat mutatja be.
Táblázat. Készítmények a krónikus prosztatagyulladás komplex kezelésére.
| Farmakológiai csoport | Az alkalmazás célja |
|---|---|
| Antibiotikumok a makrolidok, félszintetikus penicillinek és harmadik generációs cefalosporinok csoportjából, széles spektrumú antibakteriális hatással. | Patogén baktériumok felszámolása (megsemmisítése) - fertőző prosztatagyulladás, urethritis, cystitis és egyéb húgyúti fertőzések kórokozói. |
| Antimikrobiális és antiprotozoális szerek. | Patogén mikrobák és protozoonok által okozott fertőzések kezelése. |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (lehetőleg rektális kúpok formájában). | Csökkenti a gyulladásos folyamatot a prosztata szöveteiben, enyhíti a fájdalmat a perineumban, a gluteális térben, a keresztcsontban és az ágyékban. |
| Antiszeptikumok rektális kúpok formájában. | A végbél nyálkahártyájának fertőtlenítése és fertőzések megelőzése hosszan tartó prosztatagyulladás esetén. |
| Alfa-adrenerg blokkolók. | A vizeletürítés normalizálása, a napi diurézis helyreállítása. |
| Mikrocirkuláció korrektorok. | A kismedencei erek torlódásának megszüntetése, a normál vér- és nyirokáramlás helyreállítása. |
| Urodinamikai korrektorok (gyógyszerek, amelyek befolyásolják az anyagcserét a prosztata szöveteiben). | Az anyagcsere-folyamatok javítása a prosztata mirigy szöveteiben és táplálkozása. |
| Potenciaszabályozók. | Az erectilis diszfunkció komplex kezelése, az ondófolyadék kémiai összetételének, viszkozitásának és folyékonyságának javítása, a spermiumok aktivitásának növelése (az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása olyan betegek számára javasolt, akiknél a prosztatagyulladást autoimmun meddőség bonyolítja). |
Az antibiotikum-kezelés időtartama legalább 4-6 hét. Semmi esetre sem szabad antibakteriális hatású gyógyszereket szedni orvosi rendelvény nélkül, mivel a terápia kiválasztásában a vezető tényező a prosztata-váladék és a prosztata masszírozása következtében spontán felszabaduló folyadékok mikroszkópos vizsgálatának eredménye. Egyes antibiotikumok, például a penicillinek (amoxicillin és klavulánsav kombinációja) tartalék gyógyszerek, és nem megfelelő használatuk nemcsak a klinikailag jelentős hatás hiányához és a patológia előrehaladásához, hanem felülfertőződés kialakulásához is vezethet.
Fontos! Egyes esetekben a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknak pszichokorrekcióra van szükségük, különösen, ha a fájdalom szindrómát viselkedési változásokkal, fokozott szorongással, ingerlékenységgel és neuraszténiával kombinálják. E tünetek elnyomására szelektív szerotonin-újrafelvételt gátló antidepresszánsokat alkalmaznak.
Fizioterápiás kezelés
A hőterápia a krónikus prosztatagyulladás kezelésének fő módja az exacerbáció időszakán kívül (az akut tünetek visszafejlődése után). A hőterápia a fizioterápiás módszerekre utal, és a hőnek az érintett területre adagolt hatása. A termikus eljárások előnyei közé tartozik a vérkeringés normalizálása, a gyulladásos folyamatok leállítása és a krónikus kismedencei fájdalom csökkentése, amely a krónikus prosztatagyulladás egyik fő klinikai megnyilvánulása, csökkentve a férfi életminőségét. A hő javítja a gyógyászati anyagok bejutását a prosztata szövetébe is, ezért bizonyos esetekben fizioterápiát alkalmaznak a gyógyszeres terápia hatékonyságának növelésére (például elektroforézis antibiotikumokkal). Azoknál a férfiaknál, akiknél magas a trombusképződés kockázata, megelőzés céljából melegítést írnak elő, mivel a hő mérsékelt nedvszívó hatású.
A testre gyakorolt termikus hatások számos módszere létezik, és egy konkrét kezelési módszert az orvosnak kell megválasztania, figyelembe véve a betegség klinikai képét, formáját és stádiumát, a férfi életkorát és egyéni toleranciáját. A prosztatagyulladás hőkezelésének leghatékonyabb módszerei a következők:
- termikus alkalmazások ásványi anyagokkal (ozokerit, paraffin, bischofit), sóval vagy homokkal;
- elektromos fűtőbetétek;
- nagy teljesítményű szövetek mély melegítése az erekre és az idegvégződésekre gyakorolt közvetlen hatás érdekében (diatermia);
- nagyfrekvenciás váltakozó mágneses mezőknek való kitettség a fájdalom megszüntetése, a gyulladás enyhítése és a neurózisszerű megnyilvánulások megszüntetése érdekében (induktotermia);
- ultrahangterápia (elősegíti a tályogok felszívódását és a keletkező hegek gyógyulását);
- elektroforézis elektródák bejuttatásával a végbélbe;
- a prosztataszövet expozíciója pulzáló nagyfrekvenciás áramoknak (darsonvalizáció).
Egyes fizioterápiás helyiségekben a prosztata krónikus gyulladásának kezelését forró iszapkezeléssel („sárbugyi”) végzik. Az ilyen eljárások nemcsak a vér- és nyirokkeringésre, hanem a prosztata váladék termelésére, valamint a gyulladt szerv szöveti táplálkozására is pozitív hatással vannak. Egyes esetekben az iszapot közvetlenül a végbélbe juttatják tamponok formájában, mivel ezzel az adagolási móddal gyorsan elérhető terápiás hatás és pozitív válasz a terápiára.
Egyéb kezelések
A komplex kezelési rendet a gyógyszeres és termikus terápia mellett különféle eljárások egészítik ki, amelyeket az orvos ír elő, figyelembe véve a patológia lefolyásának sajátosságait minden egyes esetben.
Prosztata masszázs
Ez a prosztata mirigy krónikus gyulladásának kezelésének egyik fő módszere, amelyet az esetek közel 90%-ában (ellenjavallatok hiányában) tanácsos alkalmazni. A masszázs a prosztatára gyakorolt digitális hatás, amely serkenti a szekréciós folyadék kiáramlását. Az eljárás időtartama általában körülbelül 1-2 perc. A megfelelő expozíció kritériuma a prosztata mirigyek teljes kiürülése, amit a páciens megkönnyebbülésként érez (amiről tájékoztatnia kell az orvost).
A masszázs előnyeit egy kúra (8-12 eljárás) után elérhető terápiás hatás határozza meg. Egy egyszerű tanfolyamon ez:
- az izomtónus normalizálása;
- a prosztata ereiben a vérkeringés javítása (ennek köszönhetően felgyorsul a gyógyászati anyagok szállítása az érintett szerv szövetébe, és nő a terápia hatékonysága);
- a szekréciós átjárhatóság helyreállítása;
- a vér és a nyirok kiáramlásának normalizálása a prosztata mirigyből (különösen fontos a kognitív prosztatagyulladás esetén).
Az eljárás ellenjavallt akut időszakokban a fertőzés környező szövetekre és szervekre való átterjedésének nagy kockázata miatt (hematogén fertőzés), az urogenitális rendszer egyéb fertőző betegségei, ciszták vagy kövek jelenléte esetén a prosztatában. A prosztata masszázs nem írható fel olyan betegeknek, akiknél tuberkulózisos szervkárosodást, adenomát vagy más daganatos betegséget (beleértve a prosztatarákot is) diagnosztizáltak. Ha a végbél betegségei vannak (aranyér, végbélrepedés, proktitis, paraproctitis), a masszázs szövődményeket okozhat, és az alapbetegség visszaesését idézheti elő.
Fontos! A kutatások azt mutatják, hogy a férfiak csaknem 42%-a elutasítja a prosztata masszázst az eljárás sajátosságaihoz kapcsolódó fokozott pszichológiai kényelmetlenség miatt. Az orvosnak az ilyen betegekkel végzett munkájának részletes tájékoztatást kell tartalmaznia a kezelés elutasításának következményeiről és a lehetséges szövődményekről, különösen a meddőségről és a tartós szexuális diszfunkcióról. Egyes esetekben tanácsos lehet enyhe nyugtatót felírni néhány nappal a kezelés megkezdése előtt.
Forró beöntés
A forró beöntés a krónikus prosztatagyulladás otthoni kezelési módszerei közé tartozik, de az urológiai szakértők elismerik hatékonyságukat, és a prosztatagyulladás gyorsabb és hatékonyabb kezelésére ajánlják. Az ilyen beöntések vízhőmérséklete körülbelül 42 °C legyen. Az eljárás előtt meg kell tisztítani a beleket rendszeres beöntéssel vagy hashajtókkal. Egy beöntés térfogata 150-300 ml. Az oldat beadása után egy órával 30-50 perccel javasolt a székletürítés.
Az alábbiakban a prosztata krónikus gyulladására használt recepteket adjuk meg.
- Oldjunk fel 10 csepp jódot és körülbelül 20 ml klórhexidint 200 ml vízben. Használja lefekvés előtt 15 napig.
- Tegyünk a végbélbe kamilla-, orbáncfű- vagy körömvirágfőzetet (kb. 250 ml), majd tartsuk 1 órán át. Ismételje meg az eljárást naponta egyszer 2 hétig.
- Melegítse fel a homoktövis olajat (40-50 ml) 40 °C-ra, és helyezze be a végbélbe 20-30 percre. A kezelés időtartama 10-15 nap. Az eljárást a legjobb lefekvés előtt elvégezni.
- Súlyos fájdalom szindróma esetén, amely jelentősen korlátozza a beteg mozgását és rontja életminőségét, novokainnal végzett mikrobeöntés alkalmazható. Oldjunk fel 2 ampulla 2%-os novokainoldatot 180 ml meredek kamillafőzetben. Tartsa legalább 50 percig. Ismételje meg naponta 1 hétig.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antiszeptikumok és antibiotikumok is használhatók mikrobeöntés esetén. Ezeknek a gyógyszereknek a használata megengedett az orvos engedélyével, szigorúan a megadott adagban.
Krónikus prosztatagyulladás kezelése: lépésről lépésre
A különböző kezelési módszerek alkalmazása nem elegendő a krónikus prosztatagyulladás teljes megszabadulásához. Ha egy férfi nem figyeli az étrendjét és nem változtat életmódján, akkor rendszeresen súlyosbodások lépnek fel, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek a prosztata mirigyek szerkezetében és funkcionális aktivitásában, valamint tartós dysuriás és szexuális rendellenességekhez vezetnek. Annak érdekében, hogy a kezelés hatékonysága és a remisszió időtartama magasabb legyen, be kell tartania a krónikus prosztatagyulladásban szenvedő betegekre vonatkozó alábbi utasításokban foglalt ajánlásokat.
- 1. lépés: Ha egy férfinál krónikus prosztatagyulladást diagnosztizálnak, kezdje az étrend korrekciójával. Ki kell zárni a menüből a nagy mennyiségű zsírt, sót és fűszereket tartalmazó ételeket. A zsírok növelik a vér koleszterinszintjét, a só pedig elősegíti a folyadékvisszatartást és az ödéma kialakulását a prosztataszövetben. A fűszerek (valamint a különféle kémiai adalékok) irritálják a húgyutak nyálkahártyáját, ami a meglévő tünetek súlyosbodását okozza.
- 2. lépés Az alkoholos italok teljes elhagyása is szükséges, mivel lassítják a tápanyagok felszívódását, megzavarják a vér- és nyirokkeringést, valamint negatívan befolyásolják a prosztata anyagcseréjét. Ha egy férfi dohányfüggőségben szenved, intézkedéseket kell hozni, hogy megszabaduljon ettől a szokástól (a dohányfüstben lévő mérgező anyagok megzavarják a prosztata szekréciójának viszkozitását és folyékonyságát, és megváltoztatják annak kémiai összetételét).
- 3. lépés: A túlsúlyos férfiaknak fel kell venniük a kapcsolatot egy endokrinológussal és táplálkozási szakemberrel, hogy átfogó diagnózist és testsúlykorrekciót végezzenek, figyelembe véve az azonosított rendellenességeket. A krónikus prosztatagyulladás kialakulásában az elhízás a legfontosabb tényező, a komplex terápia fontos állomása a magas BMI-vel rendelkező betegek súlycsökkenése.
- 4. lépés A hipodinamikai rendellenességgel járó torlódások kiküszöbölése érdekében gondoskodni kell az életkornak és fizikai erőnlétnek megfelelő, megfelelő szintű fizikai aktivitásról. Az úszás, a fizikoterápia, a nyújtó gyakorlatok és a séta hasznosak a prosztatagyulladásban.
- 5. lépés A prosztata normális működéséhez szükséges a szexuális élet minőségének ellenőrzése. Javasoljuk, hogy állandó szexuális partnere legyen, kerülje a szexuális izgalmat, ha a további szexuális kapcsolat nem lehetséges, és rendszeresen ellenőrizze a nemi úton terjedő fertőzéseket, amelyek a krónikus prosztatagyulladás súlyosbodását is kiválthatják.
A visszatérő prosztatagyulladásban szenvedő férfiaknak figyelemmel kell kísérniük az érzelmi stresszt, kerülniük kell a stresszes helyzeteket, valamint a hosszan tartó hidegnek vagy huzatnak való kitettséget.
A krónikus prosztatagyulladás olyan betegség, amelyet nehéz kezelni, különösen akkor, ha a beteg nem tartja be az orvos előírásait, és nem felelős a táplálkozás és az étrend megszervezéséért. A prosztata gyulladása súlyos szövődményeket okozhat, ezért átfogóan kell megközelítenie a problémát. Az ilyen diagnózisú férfiaknak meg kell érteniük, hogy a tabletták önmagukban nem elegendőek a prosztata mirigy összes funkciójának teljes helyreállításához, ezért nem szabad megtagadnia a krónikus prosztatagyulladás orvosa által javasolt alapvető kezelési módszereit, még akkor sem, ha elsődleges pszichológiai vagy fizikai kényelmetlenséget okoznak.